30 минут с Эстер Дайсон

Чат с нашим самым первым ангельским инвестором о пациентах, врачах и инъекционных инновациях в секторе здравоохранения.

Введите "Esther Dyson" в поисковую систему Google, и одна из первых ссылок, которую вы увидите - статья с "5 советами по получению денег Эстер Дайсон". Инвестировав средства в компании, которые были ликвидированы Google и Yahoo, Дайсон в последнее время сосредоточился на аэрокосмической отрасли, человеческом капитале и, наконец, здравоохранении - в том числе, на стартапах, которые привносят практические решения своей текущей неэффективности.

Почему сектор здравоохранения? Что могут предложить стартап-компании в этом пространстве, и как мы можем использовать креативность и инновации для улучшения впечатлений пациентов? Когда Эстер заезжала в Амстердам в прошлом месяце, мы воспользовались возможностью встретиться с нашим самым первым инвестором-ангелом и обсудить именно эти темы.

Дайсон утверждает, что ее выход на арену здоровья был не стратегическим, а логичным решением: "Мне нравится делать вещи, которые имеют значение, и если бы я была горничной, я бы хотела грязную комнату, чтобы убирать ее". Здравоохранение выглядело как одна из самых грязных комнат в округе, и она стоила того, чтобы ее убрать".

Похоже, что во многих компаниях, в которых участвует Эстер, красной нитью проходит идея расширения прав и возможностей. Например, " Путь в Веллвиль"- это предоставление целому сообществу средств для создания собственных возможностей для здоровья и благополучия, в то время как 23andme предоставляет людям подробный анализ их ДНК, чтобы они могли лучше управлять своими генетическими рисками для здоровья. everybody.org действует как глобальный клуб покупателей пациентов, предоставляя пациентам возможность приобретать и импортировать новейшие одобренные за рубежом рецептурные препараты и получать лечение в своей стране.

Почему Дайсон решила инвестировать в everybody.org? "Мне понравилось фундаментальное предложение", - заявила она. "Есть люди, есть наркотики... они нуждаются друг в друге. Давайте сделаем это!"

Для Дайсона прогресс технологий в секторе здравоохранения заключается не в том, насколько они используются, а в том, насколько хорошо они используются: "Мы все еще не применяем то, что знаем. Поговорите с кем угодно, и они скажут: "Это должно произойти, это должно произойти; пациенты должны это сделать... врачи должны это сделать". Эта информация должна быть широко доступна и распространяться, и ничего из этого не происходит".

"Мне нравится делать вещи, которые имеют значение, и если бы я была горничной, я бы хотела грязную комнату, чтобы я могла ее убрать". Здравоохранение казалось одной из самых грязных комнат в округе и той, которую стоит убрать".

Мы говорили о возможности для предпринимателей, частных лиц и социальных предприятий привнести творческие решения и заполнить пробелы в системах здравоохранения во всем мире. Самые инновационные изменения часто являются самыми простыми в концепции.

Дайсон ссылается на сценарий, в котором врачи часто попадают: во время консультаций с пациентами на них просто "не хватает времени, чтобы поговорить с пациентами обо всем, о чем они должны говорить". Спартанбург, одна из пяти веллвильских общин, пытается решить эту проблему с помощью программы под названием "Другие 45". Во время консультации врач проводит пятнадцать минут, тщательно объясняя пациенту диагноз или план лечения и отвечая на все первоначальные вопросы (но давайте будем честными, довольно часто пациент нервничает и ему нужно время, чтобы впитать в себя новости или инструкции, которые он только что получил). Затем врач оставляет пациента с резидентом (врачом на тренировке), чтобы потратить оставшиеся сорок пять минут (каждого часа) на тщательное изучение информации, которую пациент не смог впитать. В отличие от врача, у ординатора есть время, чтобы задать пациенту больше вопросов: Можете ли вы позволить себе это лекарство? Есть ли у вас безопасное место для его хранения? Понимаете ли вы, что значит избегать глютена? Сможете ли вы подняться наверх? Преимущество для пациента очевидно, врач также выигрывает от уверенности, что пациент будет лучше информирован и с большей вероятностью будет следовать инструкциям.

Когда его спрашивают об использовании одобренных за рубежом лекарств, Дайсон отмечает конфликт, который могут чувствовать некоторые врачи: "Это вызов, когда у тебя есть ответственность без всякого контроля".

В нашем разговоре мы процитировали несколько недавних исследований, которые обнаружили свидетельства "принятия оборонительных решений" среди врачей, в которых решения о лечении основаны скорее на страхе перед юридической ответственностью, нежели на интересах пациента. Исследование 2010 года показало, что участвовавшие в нем врачи выбрали для своих пациентов гораздо более консервативное лечение, чем они сами - даже когда они точно предсказали, что пациент выберет "более рискованный" вариант лечения. Однако самое главное, что пациенты не знали об этих расхождениях и думали, что решения, которые их врачи принимают для себя, будут похожи на решения, которые они принимают для своих пациентов.

Это сложный вопрос, балансирующий между экспертизой врача и правом пациента на самоопределение, свободу выбора и право попробовать новое лекарство. Дайсон отражает, что есть и другие факторы, которые врач может учитывать, помимо страха быть привлеченным к суду: "Я рискну ради себя, потому что знаю, что делаю, но понимает ли пациент на самом деле риск?

Исследование 2010 года показало, что участвовавшие в нем врачи выбрали для своих пациентов гораздо более консервативное лечение, чем они сами - даже когда они точно предсказали, что пациент выберет "более рискованный" вариант лечения.

Можно придумать еще одну - врач может опасаться, что пациент не сможет позволить себе стоимость лечения за границей, которое не субсидируется правительством. Но оправдывает ли это, в первую очередь, то, что не стоит ставить опцию на стол и позволять пациенту принимать решения?

Одно можно сказать наверняка: информационные технологии, глобализация и цифровой мир способствуют росту числа тех, кого защитник интересов пациентов Дейв деБронкарт и другие называют "электронными пациентами " - пациентов, которые активно участвуют в медицинском обслуживании, используя Интернет и другие цифровые инструменты для сбора информации о медицинских заболеваниях, которые влияют на них и их семьи. Подобно тому, как программа "Другие 45" позволяет пациентам задавать врачам более подробные вопросы о своем состоянии, информация, предоставляемая такими компаниями, как everybody.org, способствует открытому разговору между пациентом и врачом о вариантах лечения, которые были одобрены и доступны в других странах.

Это подводит нас к другой вещи, которую, по мнению Дайсона, сектор здравоохранения мог бы улучшить во имя расширения прав и возможностей пациентов: передача медицинской информации и результатов клинических испытаний непрофессионалами:

"[Возьмем, к примеру, утверждение, что] "средняя продолжительность жизни продлевается на два месяца"": Что это значит? Означает ли это, что большинство людей живут на два месяца дольше и затем умирают, или это означает, что 20 процентов из них на самом деле живут почти на год дольше... или что 1 или 2 процента восстанавливаются бесконечно? Это детали, выходящие за рамки цифр, которые вы, возможно, не знаете. Покажите население в 100 человек, а затем покажите, что означает статистика. Итак, с этим препаратом выживают 3 человека... с этим препаратом выживают 6 человек. Покажите, что это значит для фактического населения, вместо того, чтобы дать им цифры, которые они не совсем понимают".

Вы можете иметь все технологии и данные в мире, но если вы не передаете информацию таким образом, чтобы пациент понял, какой в этом смысл? Для Дайсона техника - это "не для видеоигр или азартных игр - это для того, чтобы сделать людей здоровыми". Если в комнате, где нужно работать больше всего, то кажется, что здесь достаточно, чтобы все были заняты - в том числе и Эстер Дайсон.